Qu’est-ce qu’une mutuelle santé ?

Une mutuelle santé vous permet de pouvoir faire face financièrement en cas de dépenses en soin médical. En effet, la Sécurité Sociale ne rembourse aujourd’hui qu’en partie vos frais de santé.

Que ce soit pour une consultation, l’achat de médicaments, les soins et opérations dentaires ou encore l’achat de lunettes, l’Assurance Maladie n’intervient que sur une base fixée par le Code de la Sécurité Sociale et à un pourcentage largement inférieur à 100 %. Si vous souhaitez bénéficier de meilleurs remboursements médicaux, seule la souscription à une mutuelle santé peut vous permettre d’obtenir des remboursements à la hauteur de vos espérances.

La complémentaire santé, familièrement appelée la mutuelle ou mutuelle santé, est une assurance qui vous permet d’être remboursé sur les dépenses de santé qui ne sont pas remboursées par la sécurité sociale. On a pu le remarquer, depuis quelques années les remboursements de la sécurité sociale sont à la baisse. Les gouvernements successifs voulant résorber le trou de la sécurité sociale, des mesures d’économie telles que le déremboursement de certains médicaments ont été prises et elles aboutissent au final à des remboursements moindres qui rendent bien précieux les remboursements de la complémentaire santé.

Chaque mutuelle santé ayant un mode de fonctionnement différent, il sera important de réaliser un comparatif de complémentaires santé pour voir quelle est la mutuelle la plus adaptée à vous besoins.

Quels sont les avantages d’une mutuelle santé ?

La souscription à une mutuelle comporte différents avantages selon les situations.

Une mutuelle qui répond à vos attentes et à vos besoins :

pour bénéficier au mieux de votre mutuelle santé, elle doit être adaptée à vos besoins. En effet, il est inutile de cotiser à une mutuelle qui n’interviendra pas en fonction de la nature des soins dont vous avez besoin. Il n’est pas toujours évident de prévoir une hospitalisation ou un accident mais en revanche, vous pouvez anticiper sur les dépenses qui s’avèreront prochainement nécessaires.

Si vous avez des problèmes de vue et que vous souhaitez acheter des lunettes ou que vous allez avoir des dépenses dentaires comme des prothèses dentaires ou la pose d’appareils d’orthodontie pour vos enfants, vous pouvez décider d’optimiser ce type de dépense. Vous êtes donc maitre de la situation ; il vous suffit de choisir le contrat de mutuelle santé qui vous correspond pour bénéficier des meilleurs remboursements.

Une mutuelle santé à tous les prix :

il existe une multitude d’offres de mutuelle et donc une multitude de tarifs. Pour bénéficier du meilleur rapport qualité prix, il va donc falloir opter pour une mutuelle qui prenne en charge les soins médicaux les plus fréquents pour vous, sans pour autant impacter la gestion de votre budget. De 5 € à plusieurs centaines d’euros, vous avez la possibilité de choisir librement votre mutuelle santé en fonction de votre budget.

Une protection médicale en toute situation :

pour protéger les membres de votre famille et leur offrir sérénité en cas de problème médicale, une mutuelle santé est la solution. Vous n’aurez plus à vous préoccuper des frais engendrés par une maladie ou un accident puisque vous saurez que votre mutuelle santé interviendra immédiatement et vous apportera soutien financier et matériel.

Les remboursements de la complémentaire santé

Une complémentaire rembourse la part des dépenses non-remboursées par la sécurité sociale (ce que l’on appelle le ticket modérateur). Elle rembourse également les dépassement d’honoraires qui vont au delà du tarif de convention.

Voici quelques exemples de soins pris en charge par une complémentaire santé. Le comparatif de mutuelles santé aura toute son importance à ce niveau car chaque mutuelle santé rembourse différemment ces soins. Certaines vont mettre plus l’accent sur l’optique alors que d’autres privilégieront les dépenses dentaires. Il faudra donc bien comparer.

  • Les visites médicales chez le médecin.
  • Les dépenses de médicaments
  • Les dépenses dentaires
  • Les dépenses optiques
  • Les dépenses de maternité
  • Les dépenses d’hospitalisation

Vous le voyez le champ d’application est large dans le choix d’une complémentaire santé.

A quoi sert une mutuelle santé ?

Définition de la mutuelle santé

Une mutuelle santé, désigne bien sûr le produit de prévoyance santé mais aussi une personne morale de droit privé à but non lucratif, immatriculée au registre national des mutuelles et soumise aux dispositions du Code de la mutualité. L’objet des mutuelles santé est d’établir une solidarité entre leurs membres.

Un certain nombre de sociétés d’assurances commerciales utilisent le terme de mutuelle santé pour désigner les contrats d’assurance complémentaires santé.

Une mutuelle santé est un organisme mutualiste indépendant qui s’engage partiellement ou totalement à rembourser les dépenses de santé qui ne sont pas couvertes par l’assurance maladie obligatoire. La mutuelle santé peut également proposer des services de santé et des actions de prévention pour améliorer le niveau de santé de la population.

L’offre mutuelle santé est très riche et les tarifs varient principalement en fonction des garanties choisies (Une formule économique, sécurité, confort).

  • Une mutuelle santé doit déterminer vos besoins de couverture pour les soins courants, vous pouvez vous orienter vers des formules très simples.
  • La mutuelle santé doit aussi déterminer l’optique, les prothèses dentaires, la pharmacie et l’hospitalisation… Au final, choisir une mutuelle pas chère, présentant le meilleur rapport qualité prix, est difficile.
  • Avoir une bonne mutuelle santé est devenu aujourd’hui indispensable tant les frais médicaux sont devenus chers. Avec une bonne mutuelle santé vous pouvez être remboursé à 100%.
  • Souscrire à une mutuelle santé permet donc d’être mieux remboursé de ses lourdes dépenses de santé.
  • La mutuelle santé occupe depuis de nombreuses années une place tout à fait primordiale dans le système français et européen de protection sociale. En effet, les mutuelles santé protègent plus d’un français sur deux. D’une manière globale, les mutuelles santé françaises protègent 38 millions de personnes.

L’utilité d’une mutuelle santé ?

  • La Sécurité sociale ne remboursant que partiellement les frais de santé, il est utile de prévoir une couverture complémentaire santé adaptée à vos besoins et à votre budget.
  • Les garanties offertes par une mutuelle santé couvrent la plupart des frais médicaux, dont l’optique et le dentaire, ainsi que les frais d’hospitalisation et les frais pharmaceutiques.

Quels sont les avantages supplémentaires d’une mutuelle santé ?

En fonction du contrat choisi, vous avez la possibilité d’être totalement remboursé en cas de soins particuliers. C’est en fonction de votre situation et de vos besoins que vous allez pouvoir décider de bénéficier de remboursements intégraux pour vos dépenses les plus fréquentes.

Optez pour certaines options qui vous permettront de vous faire soigner en toute sérénité. Il existe également certains contrats de mutuelle comportant des options et offrant davantage de confort.

Comment obtenir une mutuelle santé avantageuse ?

Pour bénéficier de la mutuelle santé la plus avantageuse, il vous suffit d’opter pour la mutuelle au meilleur rapport qualité prix en fonction de vos besoins. Pour vous aider, vous avez la possibilité de faire appel à des courtiers en assurance qui pourront mettre en concurrence les différents organismes de mutuelle et ainsi vous proposer les offres de mutuelle santé les plus avantageuses en fonction de votre situation.

Dans tous les cas, prenez le temps d’étudier chaque offre, de comprendre tous les types de remboursements et les tarifs correspondants afin de souscrire une mutuelle adaptée à vos besoins et à votre budget.

Vous pouvez également sur simple demande vous faire contacter par un de nos conseillers qui prendra en charge votre dossier et vous apportera toutes les informations nécessaires dans le choix de votre mutuelle santé. Offrez-vous une couverture maladie optimale grâce à une mutuelle santé avantageuse sur tous les plans à l’aide de notre simulation gratuite et rapide !

Les complémentaires santé augmenteront leurs tarifs

Pour le président des sociétés d’assurances, c’est la seule solution pour faire face à la taxe pour la Sécu. La Mutualité Française promet, elle, de tout faire pour éviter une hausse en 2009.

Les complémentaires santé augmenteront certainement leurs tarifs pour faire face à la nouvelle taxe instaurée par le gouvernement sur leur chiffre d’affaire, a expliqué hier Gérard de La Martinière, président de la Fédération française des sociétés d’assurance (FFSA), dans un entretien au quotidien Les Echos.

En 2009, les mutuelles et les complémentaires santé devront verser un milliard d’euros à l’Assurance maladie dans le cadre du plan de redressement de la Sécurité sociale qui doit permettre de réduire de près de quatre milliards d’euros le déficit prévu en 2009. « Rapportée à une assiette de 26 milliards d’euros, la taxe représentera près de 4 % » du chiffre d’affaire des complémentaires santé, « s’ajoutant aux 2,5 % déjà prélevés pour financer la couverture maladie universelle », explique Gérard de La Martinière dans Les Echos. Estimant que « cela revient à rafler les bénéfices potentiels de la branche », le président de la FFSA, qui achèvera son mandant dans dix jours, en conclut que « notre seule marge de manœuvre sera d’augmenter les tarifs et d’expliquer pourquoi à nos assurés ».

Gérard de La Martinière met aussi en cause la Mutualité Française dans l’instauration de cette taxe. « Il n’y a pas eu de négociations cachées entre la Mutualité et le gouvernement et dès le départ nous avons dit que nous n’étions pas d’accord avec cette taxe », a expliqué hier au Progrès, Jean-Pierre Davant, président de la Mutualité, en réitérant ses propos tenus il y a un mois lors de l’annonce de la taxe : « Dans une période de grande difficulté en ce qui concerne le pouvoir d’achat, j’ai dit aux mutuelles « essayons de faire en sorte de ne pas répercuter cette taxation ».
« Mais si « beaucoup de mutuelles pourront le faire », Jean-Pierre Davant reconnaît que « toutes ne le pourront pas ». « Sur l’exercice 2009-2010, tout sera fait pour ne pas aggraver la situation », poursuit le président de la Mutualité. Et au-delà? « Après, on verra », répond-t-il. Cependant, dans les rangs mutualistes, certains ne cachent pas non plus leur colère. « Qui va payer? Ce sont les adhérents », estime Romain Migliorini, président de la Mutuelle de la région lyonnaise (300 000 adhérents) qui déplore « une taxe rajoutée – malheureusement consentie par certains dans nos rangs!». Les cotisations vont «obligatoirement augmenter», note Romain Migliorini. Tout en estimant qu’il est « encore trop tôt » pour dire de combien, il juge que « l’accès aux soins des plus fragiles va se durcir immédiatement ».

Comment lire un contrat de complémentaire santé ?

Sur votre mutuelle santé plupart des remboursements sont exprimés en pourcentage du tarif de convention de la sécurité sociale.

Le prix de chaque intervention médical est fixé par la sécurité sociale (c’est le tarif de convention), la complémentaire santé s’exprime en pourcentage de ces tarifs. Si votre mutuelle vous offre un remboursement de 100% du tarif de convention, cela signifie que vous serez remboursé (sécurité sociale +mutuelle) à hauteur du tarif de convention. Pour une prise en charge des dépassements d’honoraires par votre mutuelle il vous faut un remboursement supérieur à 100%. Nos conseillers sont à votre disposition pour vous aider dans votre comparatif de mutuelles.

Les forfaits et plafonds.

Votre mutuelle va fixer des plafonds sur certains postes (généralement des postes dentaire) ou vous rembourser un forfait. Mais attention, le plafond ici est la somme maximum qui vous sera remboursé par votre mutuelle santé sur un an (Il ne s’agit pas du montant qui vous sera remboursé sur un acte.)

Sur d’autres postes, vous êtes remboursé sous forme de forfait (généralement le poste optique). Il s’agit là de la somme que vous remboursera votre complémentaire santé, toujours dans la limite des frais que vous avez réellement engagés.

La qualité du service après-vente et des remboursements de votre complémentaire santé.

Ce point est très important dans le choix de votre complémentaire santé. Votre comparateur de mutuelle, est un spécialiste de la complémentaire santé. Il est lui capable de faire le comparatif entre les mutuelles sur ce point.

Il est plus sûr et plus simple de passer par un comparateur de mutuelle pour être certain de choisir le bon contrat de complémentaire santé. Vous aurez un contrat effectué par des professionnels spécialisés dans la complémentaire santé.

Pour être contacté par un de nos conseiller et réaliser un comparatif de votre mutuelle, il vous suffit de remplir le formulaire figurant sur cette page.

Nouvelle flambée des soins hospitaliers

Les dépenses de santé ont atteint 206,5 milliards d’euros en France en 2007, selon une étude publiée hier la Drees (Direction des statistiques des ministères sociaux). La plus grande part des dépenses est constituée par la consommation de soins et biens médicaux avec 163,8 milliards d’euros, soit une hausse de 4,7 % en valeur (3,7 % en volume).

Ce sont les soins hospitaliers et la médecine de ville qui ont le plus contribué à cette croissance, puis, dans une moindre mesure, les médicaments, qui malgré la baisse de leurs prix, ont vu leur consommation augmenter à « un rythme soutenu de +4,4 % en valeur (+7,7% en volume). La consommation en soins de médecins s’accroît-elle de 5, % en valeur, « ce qui accentue le mouvement à la hausse entamé dès 2004 ». Cependant, l’ensemble des dépenses en soins et biens médicaux augmentaient à un rythme bien supérieur au début de la décennie (+6% en moyenne par an de 2001 à 2003) selon la Drees.

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