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Optique et complémentaire sante

mutuelle-santeLe remboursement des frais d’optique est une préoccupation importante pour les assurés sociaux. L’assurance maladie ne rembourse en effet qu’une faible partie des dépenses d’optique, et envisageait récemment de mettre fin aux remboursements des soins d’optique.

Dès lors il est essentiel d'avoir une mutuelle santé qui rembourse bien les frais d'optique tels que les lunettes, les verres voire les lentilles.

L’opticien se charge de vous informer du tarif des différents verres et des options de ce que vous pouvez choisir, comme par exemple les verres antireflets, les verres incassables, etc ...

Vous devez au préalable vous munir de l'ordonnance de vos verres pour connaître le montant de ce que vous allez devoir régler. Vous devez aussi savoir quel prix vous allez payer, de combien vous serez remboursé et si vous pouvez bénéficier d'un service après-vente. Cela vous permet aussi de savoir ce que la mutuelle santé aura à vous rembourser au niveau des frais d'optique.

Remboursement de l'optique par l’assurance maladie

  • La Sécurité sociale pratique des remboursements pour les achats de lunettes, verres, lentilles effectués sur ordonnance. Les taux de remboursement de la Sécurité Sociale sont de 70% maximum. La base de référence pour le remboursement se situe à 28 €.
  • La Sécurité sociale définit clairement son niveau de remboursement des lunettes selon de l’âge de l’assuré et du type de correction. Les verres des lunettes sont remboursés à 65 %, sur la base de tarifs forfaitaires qui varient selon le degré de correction. Il dépasse rarement 10 € par verre pour les adultes.
  • Selon votre prescription médicale, l’Assurance Maladie peut prendre en charge les lentilles de contact.
  • L'Assurance Maladie prend en charge les lentilles de contact a hauteur de 65 %, sur la base d'un forfait annuel fixé à 39,48 euros, soit 25,70 euros. La chirurgie réfractaire des yeux n’est pas remboursée. Par contre les lunettes de soleil ne sont pas prises en charge par l’assurance maladie, sauf dans des cas particuliers de prescription médicale.

Remboursement des lunettes et verres

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Le tarif de remboursement de votre assurance obligatoire pour une paire de lunettes, varie selon l’épaisseur des verres, leur degré de correction, leur type (verre blanc simple, multifocal, progressif), mais dépasse rarement les 10 € pour les adultes (verres + monture).

La plupart des mutuelles santé proposent des forfaits optiques pour les verres et montures ainsi que des forfaits pour lentilles et des forfaits pour l'opération de la myopie, hypermétropie, presbytie.

Les formules des mutuelles santé peuvent être très variables et diversifiées selon les garanties qui leur sont associées. Il est donc important pour votre intérêt de bien comparer plusieurs intervenants afin de vous prémunir.

 

 

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